一文读懂肝纤四项的临床意义

PCIII（III型前胶原）

反应肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度1致，并与血清γ－球蛋白水平明显相干。PCIII与肝纤维化构成的活动程度密切相干，但无特异性，其它器官纤维化时，PCIII也升高。延续PCIII升高的慢活肝，提示病情可能会恶化并向肝硬变构成发展，而PCIII降至正常可预示病情减缓，说明PCIII不但在肝纤维化初期诊断上有价值，在慢性肝病的预后判断上也成心义。

血清PCⅢ水平与肝纤维化病变程度呈密切相干，一文读懂肝纤四项的临床意义，反应肝纤维合成状态和炎症活动性，早期即显著升高，而陈腐性肝硬化和部份晚期肝硬变、肝萎缩患者血清PCⅢ不1定增高。

IV－C（IV型胶原）

为构成基底膜主要成分，反应基底膜胶原更新率，含量增高可较灵敏反应出肝纤进程，是肝纤的初期标志之1。

1）在肝纤维化时出现最早，适合于肝纤维化的早期诊断。

2）能反应肝纤维化程度，随着慢迁肝→慢活肝→肝硬化→肝癌病程演病，Ⅳ-C胶原在血清含量逐步升高。

3）对重症肝炎和酒精性肝炎也显高值。

4）是药物疗效和预后视察重要根据，血清Ⅳ-C水平与肝组织学的改变完全1致。

5）在与基底膜相干疾病可出现Ⅳ-C水平的异常，如甲状腺性能亢进，中晚期糖尿病、硬皮病等。

LN（层粘连蛋白）

为基底膜中独有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相干，慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时明显增高，一文读懂肝纤四项的临床意义，LN也能够反应肝纤维化的进展与严重程度。另外，LN水平越高，肝硬变病人的食管静脉曲张越明显。

1）反应肝纤维化：正常肝脏间质含少量LN，在肝纤维化和肝硬化时，→肌成纤维细胞增多→大量合成和分泌胶原、LN等间质成份→构成完全的基底膜（肝窦毛细血管化）。肝窦毛细血管化是肝硬化的特点性病理改变，LN与纤维化程度和门脉高压正相干，纤维化后期升高尤其显著。

2）与肿瘤浸润、转移有关：癌症转移首先要突破基底膜，因此LN与肿瘤浸润转移有关。大部份肿瘤患者血清LN水平升高，尤以乳腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌显著。

3）与基底膜相干疾病有关：如先兆子痫孕妇血清较正常妊娠者显著升高，提示可能与肾小球及胎盘螺旋动脉损伤有关。血清LN与糖尿病、肾小球硬化等疾病有关。

HA（透明质酸酶）

为基质成分之1，由间质细胞合成，一文读懂肝纤四项的临床意义，可较准确灵敏地反应肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状态，有认为本指标较之肝活检更能完全反应出病肝全貌，是肝纤维化和肝硬变的敏感指标。

1）血清HA在急肝、慢迁肝时轻度升高；慢活肝时显著升高；肝硬化时极度升高。

2）肝硬化病人血清HA极度升高。

3）HA水平与血清胆红素、SGPT（血清谷丙转氨酶）、γ-球蛋白呈正相干。

4）与血清白蛋白、凝血酶原时间呈负相干。

5）故血清HA水平是反应肝侵害严重程度、判断有没有活动性肝纤维化的定量指标。

6）对慢迁肝与慢活肝的鉴别诊断，慢迁肝HA浓度与正常人无差别，而慢活肝的升高明显。

7）有助于估价肝病发展趋势，在急性肝炎→慢活肝→肝硬化发展中，血清HA逐步并优于其他肝硬化诊断指标等。