JAMA Neurology：脑震荡可直接通过血液检测检出吗？

近日，美国奥兰多医学中心、弗吉尼亚联邦大学和韦恩州立大学医学院等研究机构研究发现，患者头部受伤后，可以通过血液检测肯定是不是为脑震荡。这1研究发现或有助于头部损伤儿童不用再接受辐射扫描检测。研究发表于JAMANeurology（美国医学会杂志神经学）。

文献来源：TimeCourseandDiagnosticAccuracyofGlialandNeuronalBloodBiomarkersGFAPandUCH-L1inaLargeCohortofTraumaPatientsWithandWithoutMildTraumaticBrainInjury.

这是1项前瞻性队列研究，584名参与者来自奥兰多地区医疗中心（2010.3－2014.3），平均年龄40岁，经筛查有55.7%参与者轻度到中度创伤性脑损伤，44.3%参与者无脑外伤性创伤。格拉斯哥昏迷量表9到15分，受伤后4小时内意识丧失，失忆或昏迷。患者受伤后分别在4,8,12,16,20,24,36,48,60,72,84,96,108,120,132,144,156,168,和180小时从患者体内取样，并进行血液检测，分析GFAP（胶质细胞原纤维酸性蛋白）和UCH-L1（泛素C端水解酶L1）的含量，这两种蛋白与轻度及中度脑外伤相干。大多数参与者进行CT扫描以肯定脑损伤的部位、范围和类型。

检测结果发现，21.6%的脑外伤患者血液样本中没有检测到GFAP，比较组是56.6%。11.7%脑外伤患者血液样本中没有检测到UCH-L1，对比组是15.8%。研究人员表示，JAMA Neurology：脑震荡可直接通过血液检测检出吗？，GFAP在患者受伤后7天内含量稳定，UCH-L1在损伤初期含量最高。

研究表明，头部受伤后患者血液中都会出现这两种蛋白质，UCH-L1在损伤初期水平较高，而GFAP在受伤后长达1周时间内水平较稳定。研究优势在于这是1个前瞻性队列研究，参与者数量公道，并有对比组。研究不足的地方在于参与者均来自美1家研究中心，人群不具代表性。另外，血液检测期间可用于分析的样本数量大幅降落。

由于血液检测不能辨认脑损伤和非损伤的患者，JAMA Neurology：脑震荡可直接通过血液检测检出吗？，所以这两种蛋白质标记物不能作为独立实验的检测指标。虽然脑震荡通常其实不严重，症状通常很快消失，但比较好还是避免头部受损伤。期待未来可以直接通过血液检测便可判断是否是产生脑震荡。