肿瘤标志物检测助力肺癌临床诊疗

全球每一年约有160万新发肺癌病例，每一年因肺癌死亡的人数超过其他多发癌症死亡人数之和，肺癌也已成为我国恶性肿瘤病发率和死亡率之首，分别占比19.59%和24.87%，每4例恶性肿瘤死亡者中就有1例是肺癌患者。在11月这1第15个“全球肺癌关注月”期间，多为临床专家呼吁关注肿瘤标志物检测，提高肺癌的规范性医治。

肺癌主要分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）。SCLC虽然只占肺癌的15%~20%，却是1种恶性程度更高、病因更复杂的肿瘤。“肺癌分型对临床的医治决策起到了关键作用。但是，肿瘤标志物检测助力肺癌临床诊疗，现有的检验手段对SCLC和NSCLC的鉴别诊断仍存在诸多限制。”江苏省人民医院检验学部主任医师潘世扬指出，胸部CT筛查可以初期发现初期周围型肺癌，但对早期中心型肺癌，如SCLC并没有明显获益；活检可以对肺部肿物进行确诊，但具有1定的适应症，并非合适所有的患者；影象学手段很难发现小的产生在支气管管腔内的中心型肺癌，而痰细胞学检查常常存在漏诊。

因此，肿瘤标志物检测助力肺癌临床诊疗，临床与检验都急需高灵敏和高特异性的检测手段。最近几年来，随着血清肿瘤标志物在肺癌临床诊疗领域的广泛利用，现已逐步成为肺癌初期诊断、鉴别诊断、监测疗效及预后的有效辅助检测手段。潘世扬指出，对肺癌标志物而言，肿瘤标志物检测助力肺癌临床诊疗，胃泌素释放肽前体（ProGRP）对SCLC诊断具有最高的特异性和比较好的敏感性，对SCLC和良性肺疾病的辨别具有良好的鉴别诊断价值，能及时、有效地辨认SCLC，是诊断SCLC的首选标志物。另外，ProGRP对肺癌临床医治的疗效监测、预后评估及随访视察等也有侧重要的参考价值。

他还表示，作为组织病理和影象学检查的有力补充，血清肿瘤标志物检测具有准确、动态、快速和经济的优势，可以通过动态监测了解患者个体化水平。同时，检测操作方便、快速，随时抽血便可，当天就能够出报告，1管血还可同时完成多项检测，价格相对更加经济。同时，单个肿瘤标志物对肺癌诊断的敏感度和准确性有限，多个肿瘤标志物联合CT检查，可下降肺癌的漏检率，以便在早期发现肿瘤的复发和转移，下落患者死亡率。

江苏省人民医院肿瘤科主任束永前也表示，对1个新收治患者的管理，在诊断和医治前进行肿瘤标志物联合检测，如神经特异性烯醇化酶、ProGRP、细胞角蛋白19片断（CYFRA21⑴）和胚胎抗原（CEA）等，其后再根据患者个人差异，选择1到2个敏感指标作为视察疗效和评估预后，并结合影象学和病理学对检测结果进行全面的分析，更有益于提高诊断的准确性和敏感性，改良肺癌患者临床管理。