高敏肌钙蛋白I检测 1小时快速诊断心梗

今年8月29日，欧洲心脏病学会（ESC）年会上公布了新版“非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）管理指南”，根据ESC2015年最新指南推荐，高敏肌钙蛋白I检测可将心肌梗死的诊断时间由3小时缩短至1小时。

（爱丁堡大学英国心脏基金会研究员AnoopShah博士）

11月13日，“0⑴小时快速分诊，高敏肌钙蛋白I确立急性心肌梗死早期诊断新标准“介绍会在上海举行，上海交通大学附属第6人民医院心内科主任魏盟教授、复旦大学附属中山医院检验科主任潘柏申教授和英国爱丁堡大学心脏病专家AnoopShah博士，现场对新版指南作了权威解读。

根据欧洲心脏病学会（ESC）年会“非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）管理指南”中的相干数据，高敏肌钙蛋白检测可以使I型心肌梗死的诊断率绝对值提高4%(相对值提高20%)，同时下降不稳定性心绞痛的病人误诊率，高敏肌钙蛋白I检测 1小时快速诊断心梗，对II型心肌梗死，诊断率可提高2倍。

（复旦大学附属中山医院检验科主任潘柏申教授）

中华医学会检验分会主任委员，上海复旦大学附属中山医院检验科主任潘柏申教授表示：“相对当代肌钙蛋白检测，高敏肌钙蛋白I检测的优势在于，医生可以更快、更安全的鉴别诊断心梗。这类新方法可有效下降死亡率并使筛查时间缩减至1小时。医生因此可以选择让患者安全出院或快速启动医治，继而减少医院住院率，节省医疗资源。”

数据显示3，高敏肌钙蛋白I检测 1小时快速诊断心梗，我国最近几年来心肌梗死呈明显上升趋势，每一年新发最少50万，已有的患者最少200万。

（上海交通大学附属第6人民医院心内科主任魏盟教授）

目前，疑似心脏病患者在入院时，医生会进行血液的肌钙蛋白检测，需要1⑹小时的时间等待检验结果并判断病人是否是有心梗风险。4根据欧洲心脏病学会最新指南的推荐，较其他高敏肌钙蛋白0⑶小时检测流程，高敏肌钙蛋白I0⑴小时检测筛查流程可实现急性心肌梗死的更早期诊断，高敏肌钙蛋白检测可提高I型和II型心肌梗死的诊断率。

英国《柳叶刀》杂志上登载的1项有关在急诊科使用高敏肌钙蛋白-I(hsTnI)检测的研究显示，医生根据最新界定的肌钙蛋白水平，高敏肌钙蛋白I检测 1小时快速诊断心梗，可以更快地排除心肌梗死，这将能帮助排除3分之2因胸痛而来到急诊室救治的的可疑急性冠脉综合征患者。这些患者因此可避免因其他额外测试而长时间等待或滞留医院5。该项研究建议根据最新界定的肌钙蛋白水平，（肌钙蛋白的水平升高可提示心肌受损）6，医生可避免进行重复的检测，提高心肌梗死诊断时间，从而减少没必要要的检测和入院医治。该研究是由英国心脏基金会（BHF）资助的1项特别项目，由爱丁堡大学的多位研究人员进行。