前列腺癌筛查并不适用于所有男性

欧洲的1项重大研究成果显示，通过验血来筛查前列腺癌，可以挽救1些人的生命，但这个好处是否是大到足以抵消没必要要的活检和医治给男性带来的危害，比如尿失禁和性功能障碍，仍然存有疑问。

文献来源：Screeningandprostatecancermortality:resultsoftheEuropeanRandomisedStudyofScreeningforProstateCancer(ERSPC)at13yearsoffollow-up.

Prostatecancerscreeningcomesofage.

这项发表在《柳叶刀》(TheLancet)上的研究成果显示，在中年时期接受前列腺特异性抗原(PSA)等方面的筛查，能够令男性死于前列腺癌的风险下降21%。这个相对照例听起来很可观，但对正常中年男性来讲并没有太大意义。如果不进行检查，普通中年男性死于前列腺癌的几率大约是3%。依照研究提供的数字，定期进行PSA检查会把他们死于前列腺癌的风险降到2.4%。

虽然这项研究发现，1些男子从PSA检查中取得了帮助——每781名接受检查的男子就有1人获益，但作者称，其实不能据此推行此类筛查。相反，癌症专家说，重点应当是对高风险男性的检查，想法辨别出非侵袭性癌症，这样得了前列腺癌的男子就能够免于没必要要的医治。

“我们知道，我们正在发现大量不会造成任何危害，也不会致人死亡的癌症，它们的比例在30%到50%之间，”这项研究的主要作者、荷兰伊拉斯谟大学医学中心(ErasmusUniversityMedicalCenter)泌尿科专家弗里茨·H·施罗德(FritzH.Schröder)博士说。PSA检查每检测出27例癌症，只有1个人因此免于死亡，前列腺癌筛查并不适用于所有男性。

“这类过度诊断是不可接受的，由于这些诊断也会引发医治，”施罗德博士说，“这就是为何全球都1致认为——几近没有例外——现在还不适合建议采取以人群为基础的筛查。”

这些研究成果基于13年来对16.2万欧洲男子随机进行的延续研究。它们毫无疑问引发了关于PSA检测的好处和风险的困惑。该检测利用血样来判断男性是不是有患前列腺癌的风险，通常会让男性走上1条反复接受活检和测试的路，有的人还要开始对这类不医治可能也不会有问题的癌症进行治疗。2011年，美国预防服务工作组(UnitedStatesPreventiveServicesTaskForce)判定，健康的男性不应当接受前列腺癌筛查，这1发现完全地改变了那些习惯每一年进行筛查的美国中年男子的谨慎程度。

该工作组主要根据两大研究10年以来的数据，得出了不建议接受PSA检查的结论。这两大研究指的是，美国对7.7万名男性展开的前列腺癌、肺癌、结直肠癌和卵巢癌(PLCO)筛查实验，和当前欧洲前列腺癌筛查随机研究(EuropeanRandomizedstudyofScreeningforProstateCancer)的前期结果。欧洲实验尔后提供的其他数据显示，经过1段时间后，筛查带来的好处稍多了1些，但仍存在相当大的过度诊断和过度治疗风险。

德克萨斯大学圣安东尼奥分校健康科学中心(UniversityofTexasHealthScienceCenterinSanAntonio)癌症治疗及研究中心主任伊恩·汤普森(IanThompson)表示，“这1直是1件非常复杂的事情。”汤普森为《柳叶刀》撰写过1篇相干评论。汤普森表示，与对特定年龄段的所有男性进行筛查相比，利用更好的诊断技术，比如根据磁共振成像测试进行活组织检查，进行针对个人的风险评估，前列腺癌筛查并不适用于所有男性，让患者和医生做出更加明智的决定，才是更理想的PSA检查利用。

“大多数接受PSA筛查的男性不会从中受益，前列腺癌筛查并不适用于所有男性，”汤普森博士说，“如果以更成熟、现代的方式做PSA检查，还有可能在下降死亡率的同时，减少病发率。”

医生称，对那些不肯定是不是参加PSA检查的男人来说，还有别的希望。引导前列腺靶向活检的新核磁振成像测试也许会有助于发现需要治疗的高侵犯性癌症，从而肯定哪些人不需要医治。

“关键在于将信息的复杂本质显现并告知他们，”汤普森博士说。“1个完全知情的男性或许会说我理解，然后决定不参加检查，但看到自己父亲死于前列腺癌的男性可能会想要参加检查。”