Lancet子刊：简单可靠的老年痴呆症诊断标准

阿尔茨海默氏病（Alzheimer'sdisease，老年痴呆症）是1种神经退行性疾病，是痴呆最多见的1种类型（70%）。在法国，得了老年痴呆症和其他情势痴呆的人数估计在75万和100万之间，Lancet子刊：简单可靠的老年痴呆症诊断标准，到2030年预计将到达129万到140万之间。老年痴呆症起因于神经元的损失。病变是由1些大脑蛋白的积累引发。病理学始于记忆问题。紧随其后的是时间和空间上的定位问题、行动问题和自主性丧失。但是，这些症状其实不是老年痴呆症所独有的，Lancet子刊：简单可靠的老年痴呆症诊断标准。真实的挑战在于，如何将这类疾病与其他类型的痴呆辨别开来，并建立可靠的和尽可能早的诊断方法。

文献来源：AdvancingresearchdiagnosticcriteriaforAlzheimer'sdisease:theIWG⑵criteria.

在2005年，由法国国家健康与医学研究院（Inserm）的BrunoDubois调和的1个国际神经专家小组，重新定义了1984年建立的诊断标准。在此之前，研究人员不能不等待患者死亡，通过检测死亡患者大脑中的病变，来建立1种明确的老年痴呆症诊断方法。在活着的患者中，只能推断疾病的1个几率，仅在后期阶段，才能根据痴呆严重程度的某1临界值来进行诊断。

在2007年，该国际小组打破了这些概念。研究人员介绍了1种新的诊断标准，特别是生物标志物。这些是疾病的真正标签，从最初的症状（先驱期）开始就存在。

这些结果的发表构成了1场革命。BrunoDubois称：“根据这些新标准，我们发现，在之前1项基于临床标准的治疗实验中，有36%的患者其实并没有患老年痴呆症。”虽然这类分析只触及到1小群患者，但是影响很严重。患者没有得到正确的治疗和/或护理。有缺点的病患选择，可能对新治疗中视察到的疗效缺少造成了影响。

自2007年以来，已发表了许多研究。该国际小组决定分析这些文献，为老年痴呆症制定更简单和更可靠的诊断方法。Dubois教授表示：“我们已走到了路的尽头；我们已到达了本质，产生了1个国际共鸣。”今后，老年痴呆症的诊断将依托“疾病所有阶段的仅仅两个临床生物学标准”。

在很多时候，老年痴呆症的诊断主要是根据提示性的临床图片。随后利用生物标志物进行确认或排除。

关于临床图片，有3种情况：

•典型病例（80⑻5%的病例）：情形记忆障碍（称为海马类型遗忘综合征，即便有线索也很难记住1张单词表）；

•非典型病例（15⑵0%的病例）：大脑皮层的后部萎缩或失语，或前额叶脑损伤（会导致行动问题）；

•临床前状态：无症状高危（患者没有症状，但是在科学研究期间偶然发现有积极的生物标志物），和症状产生前（具有1个基因突变）。

下面两个生物标志物之1是必须的：

•在脑脊液中（通过腰椎穿刺取得）：脑蛋白水平异常（β淀粉样蛋白减少和tau蛋白增加）

•在大脑中（通过PET——正电子放射断层扫描）神经影象：淀粉样蛋白示踪剂的保存升高。

这类更简单和更可靠的诊断方法很重要，主要用于各种研究（临床实验、疾病描写、患者群组的监测等等）。在研究之外，生物标志物的使用，非常昂贵和/或侵入性的，目前仍然限于年轻患者或专家中心的疑问病例。

相干研究结果发表在最近的《TheLancetNeurology》杂志。