这项简单血检可筛查致命婴儿肝病

最近，得克萨斯儿童医院（TexasChildren’sHospital）和贝勒医学院（BaylorCollegeofMedicine）的医学研究人员找到了1种简单的血液测试方法来诊断检测新生儿的胆道闭锁（biliaryatresia）及其它1些新生儿肝脏疾病。他们的研究发表在了最新1期的国际知名《新英格兰医学杂志》。

▲胆道闭锁的症状和病理切片（图片来源：TheCanadianBiliaryAtresiaRegistry）

得了胆道闭锁的新生婴儿常常有生命危险，现有疾病挑选手段还很难在初期探测到这类触及肝和胆管的疾病。基于2005至2014年间的数据统计，由于胆道闭锁所引发的肝脏移植手术占1岁以下婴幼儿肝脏移植手术的60％左右，而且这项名为Kasaihepatoportoenterostomy早期移植手术10分复杂和较早履行。因此，患儿们需要1种新颖的挑选方案，可以最大可能在生命早期取得诊断及其有效治疗，也有望进而减少肝移植手术的需求。

为了解决如何对这些患儿进行早期诊断这1困难，科研人员设计了1个研究来评估是否是可以用1个简单的测试方法来挑选得了胆道闭锁的2到3周大婴儿。在之前的临床前研究中，他们发现胆道闭锁得病婴儿刚刚诞生时表面上看上去正常，但在诞生时新生儿体内直接的或结合的胆红素水平有所升高。在接下来几个月，会出现如黄疸、大便苍白等体征。如果不进行有效干预，患儿们在1周岁之前会发展到胆道闭锁的终末期。

源于上述发现，研究人员设计了1项包括有两个阶段的、基于血清胆红素含量的、胆道闭锁患者的挑选策略，这项简单血检可筛查致命婴儿肝病。研究对象是在15个月内4家休斯顿医院里面诞生的11636名婴儿，他们接受了定期的新生儿胆红素浓度丈量，这项简单血检可筛查致命婴儿肝病，以评估医治的需要。在第1阶段中，如果新生儿（诞生后60小时内）有超过参照标准95％的胆红素，他们对认定为胆道闭锁阳性。在第2阶段中，2到3周大的婴儿在接受第1次复检健康儿童体检时，如果发现胆红素浓度有升高，他们会被肯定为胆道闭锁阳性患者。只有第1阶段的阳性婴儿才进入第2阶段。所有胆道闭锁病例婴儿均经追踪后，在休斯敦两个专科护理儿科医院接受后继的肝脏评估肯定。总共有11名婴儿在14天的年龄中位数期间被复检为阳性。该挑选策略的净敏感概率是100.0％，净特异性几率是99.9％，净阳性预测值为18.2％。

▲该研究数据结果（图片来源：《新英格兰医学杂志》）

该研究的主要负责人之1、贝勒医学院和得克萨斯儿童医院儿科助理教授SanjivHarpavat博士评论说道：“胆道闭锁是1种致命的严重疾病，也是婴幼儿需要肝脏移植的最多见的缘由。我们已知晓早期诊断胆道闭锁在临床上非常具有挑战性。我们的这项新研究对筛查新生儿胆道闭锁的新方法提供了初步数据，并且显示该测试是非常准确的。如果我们的挑选方法在更大的研究中被证实，它可像例行其它疾病的新生儿挑选1样，被广泛用于挑选每一个新生婴儿是否是得了胆道闭锁。”

参考资料：

[1]SimpleBloodTestDevelopedToScreenForLife-ThreateningLiverDisease,BaylorCollegeofMedicineStudy

[2]NewbornBilirubinScreeningforBiliaryAtresia—NEJM

[3]贝勒医学院官方网站