通过验血监测DNA片段以检测黑色素瘤转移

1项血检监测血液中死亡癌细胞的DNA片断水平，它能比现行的标准检验更好地追踪转移性黑色素瘤的严重性和可能的分散。

标准检验数10年来得到广泛采取，为医治决策提供信息，丈量血液中乳酸脱氢酶(LDH)的水平。在肿瘤疯狂生长的进程中，酶的水平常常飙升，但我们知道其它疾病和生物功能也会使其水平升高。

将局部复发的临床特点定义为切口疤痕或植入物内或相邻区域再次出现黑色素瘤，且带有原位成份，通过验血监测DNA片段以检测黑色素瘤转移。

美国纽约大学医学院的科学家及其同事查看了循环肿瘤DNA(ctDNA)的水平，肿瘤细胞死亡后破裂解体，碎片排入血液。他们在3年时间内检查了31名不宜手术的转移性黑色素瘤患者。所有患者都有与致命皮肤癌相干的两个最多见基因突变之1——B-Raf原癌基因丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(BRAF)或神经母细胞瘤RAS病毒(V-Ras)原癌基因同源物(NRAS)。所有患者接受医治后都做了ctDNA和LDH血检，大多数人在医治前做了血检。取30名无黑色素瘤者的结果统计平均值，作为正常的血液ctDNA水平。

用小滴数字PCR(ddPCR)测定肯定ctDNA的水平。医治开始前有样本的患者中，12/15名患者(80%)的ctDNA水平升高，6/20名患者(30%)的LDH水平升高。医治开始前实体瘤反应评估标准(RECIST)分值大于5厘米的患者中，5/7名患者(71%)的ctDNA水平升高，1/13名患者(8%)的LDH水平升高。另外，16例非RECIST疾病进展有13例(81%)的ctDNA水平升高，包括12例新发脑转移中的10例(83%)。另外一方面，16例非RECIST疾病进展有8例(50%)的LDH水平升高，包括12例新发脑转移中的6例(50%)。

该研究的论文发表于2016年1月号的《份子肿瘤学》(MolecularOncology)杂志。资深作者DavidPolsky博士说：“我们的研究结果显示循环肿瘤DNA是估计和追踪转移性黑色素瘤进展的绝佳血检。我们需要追踪潜伏疾病进展的血检，通过验血监测DNA片段以检测黑色素瘤转移，由于验血能反应全身正在产生的情况，而扫描其实不总是显像身体的全部。”