“血小板卫星现象”对计数的影响

使用EDTA⑵K抗凝，少数患者血涂片尾部可以看到簇状聚集的血小板,有时还可以看到血小板粘附于白细胞周围,构成所谓的“血小板卫星”，导致血细胞分析仪计数的血小板偏低。

　　　血小板聚集为团块状　　　　　　　　血小板在中性粒细胞周围构成卫星现象

EDTA引导"血小板卫星现象"（plateletsatellitism），引发假性血小板减少即EDTA依赖性血小板减少症（PTCP）应当遭到广泛重视，临床产生率约为0.09%-0.21%。

由于用EDTA盐（EDTA盐干粉抗凝剂，乙2胺4乙酸）干粉抗凝剂，在作为免疫介导的血液中，可出现的冷抗血小板本身抗体，使血小板相互凝集现象。这类EDTA依赖的冷抗血小板本身抗体，直接作用于血小板膜糖蛋白IIb/IIIa上。同时，这类与血小板结合的本身抗体Fc端可与单核细胞或淋巴细胞膜上Fc受体结合，出现卫星现象。引发血小板聚集出现卫星现象后，在全自动血细胞计数仪上检测时，产生假性血小板计数减少的现象。

缘由有以下几点：

1.凝出现问题。多是抗凝比例不对，太高会导致卫星现象。

2.放置时间太短，这也是在25分钟之内测试分类不好血小板不稳的重要缘由，EDTA抗凝剂与血小板凝血因子反应结合需要时间，这个时间随着温度的升高而缩短，这也就是天气变冷的时候容易出现问题的缘由。

3.“血小板卫星现象”的缘由还与血小板表面存在某种藏匿性抗原有关。只有当EDTA存在的条件下，机体的IgG或IgM抗体可以对血小板的某些表位产生反应。EDTA可引发血小板糖膜（GP）产生改变，即血小板形态产生变化，由正常的圆盘状变成圆球形，改变了血小板膜表面某种藏匿性抗原构象。部分病人血浆中存在的某种本身抗体与这类改变构象的抗原结合后的抗原抗体复合物激活了细胞膜中的磷酯酶，使血小板膜水解并释放胶原、凝血酶原等血小板活性物质。这些血小板活性物资都能不同程度的活化血小板纤维蛋白原受体（FIR-B），促使血小板与纤维蛋白原受体结合后聚集成团，致使血小板假性减少。

血小板在体外明显簇集不多见，但1旦产生便可引发血小板减少，产生假性血小板计数减少的现象，这类现象会致使临床增加其他没必要要的辅助检查，乃至引发临床误诊、误治。因此，若对临床上无任何出血症状与体征、出血和凝血时间正常而血细胞分析仪计数出现血小板异常低值时，可进行血涂片做瑞氏染色镜检，视察血小板有无聚集现象，正常血小板散布应当35成群、散在散布，同时采末梢血用血小板稀释液稀释并充池作血小板手工计数来校正。

对这类假性血小板减少，这类情况的产生于疾病无特殊的相干性，既可以见于正常人，也能够见于病人，“血小板卫星现象”对计数的影响。

因此在做血常规时，“血小板卫星现象”对计数的影响，若血小板计数低时，有多是血小板聚集成堆或大血小板被血细胞分析仪误计为红细胞，可结合RBC、PLT直方图的相干参数来判断：正常血小板主要集中在２⑵0fl范围内，通常在２⑶0fl范围内分析血小板。由于血小板与血细胞在同1通道内丈量，而两者在体积有明显的差异，故仪器设定了特定的阈值，将高于阈值者定于红细胞，反之为血小板。①大血小板直方图：曲线峰右边右移，在大于30fl的某1点与横坐标重合，ＭＰＶ值明显增高。②聚集的血小板直方图：曲线峰变低，如果标本中血小板以轻度聚集为主，曲线峰右侧抬高呈拖尾状，不与横坐标重合。此时血小板计数值高低不1，通常与未产生聚集时血小板数有关。此时应推片镜检视察血小板形态并做血小板人工计数，以避免误报结果。

EDTA引诱/血小板卫星现象

“血小板卫星现象”是指在EDTA抗凝血中血小板黏附于白细胞表面周围，它是由于白细胞表面的IgG或Fc片断与血小板表面的GPIIb/IIIa结合而至,与疾病和药物无关。