检验医师是临床的配角吗？

检验医师助解临床疑惑

“这名病人的胰腺炎症状其实不10分明显，可检测该病的生化指标尿液淀粉酶怎样这么高？”不久前，北京宣武医院医生在诊断中遇到这样1道困难。1起查房的检验医师张蕴秀在确认检测结果无误后，告知主治医师：“淀粉酶并不是只是检测胰腺炎的生化指标，同时也能够检测腮腺炎，检验医师是临床的配角吗？。”再次询问病人的既往病史后发现，这名病人1周前曾患过腮腺炎。

医生在诊疗进程中，常常遇到1些检测指标与临床症状不符合的情况。如何对结果进行公道解释，检验医师是临床的配角吗？？如何利用实验室检查更好地指点临床治疗？去年10月，检验医师是临床的配角吗？，北京宣武医院检验科设立了检验医师岗位，张蕴秀就是其中的1员。她每周定时随医生查房、巡诊并参加病例讨论。

目前，北京宣武医院有姚洁和张蕴秀两名检验医师为临床医师答疑解惑和审核检验报告。如今，医院各科室的医生已习惯了检验医师参与查房，医生不但虚心接受检验医师的建议，各科医生还常常主动约请检验医师参与会诊，并解决会诊中遇到的1些问题。

检验技术员代替不了检验医师

姚洁是北京宣武医院检验科凝血及血流变学专业组的检验医师。她说，在医治血栓病人时，临床需要用抗凝血的药物，但用药必须恰到好处，倘若给药过量，病人容易出血，药量不够又达不到效果。如何掌控好药物的剂量？生化检验的部份活化凝血酶时间实验恰好可用于病人监测，使医生根据检查结果调剂给药量。

不久前，检验医师是临床的配角吗？，血管外科主任陈兵找到姚洁，说发现1名病人两次给药量相差不大，但病人的体征差别很大。姚洁先对病人的两次给药时间、给药时的个体差异等影响因素进行了筛查，再从实验检测数据方面系统分析，发现这中间存在用药的日间、次间之差问题。

检验界大佬丛玉隆表示：“临床上，常常有同1病人、不同批次的标本检测出的结果相差很大。这固然有病人病情变化的影响，也有相当1部分缘于检测进程中各种因素的干扰。这就使检验人员对质量的控制不再只局限在标本检测本身，而是将控制的范围向前延伸，扩大至患者准备、标本收集、药物使用等分析前的质量控制，以取得合格标本。

分析前质量控制向临床的延伸，需要检验医师加强与医生、护士的合作。在感染性疾病抗生素使用方面，检验医师对药敏实验，特别是多重耐药实验和血培养等结果所提出的建议，对指点医生公道用药10分重要。这些工作都是原来检验技术人员所代替不了的。”

甚么影响检验医师积极性

在会诊进程中有医生发现，虽然检验医师有能力，也有职责参与查房、巡诊、病例讨论，但他们作用发挥得还很不够。有些检验医师查房时跟在医生后面走过场，病例讨论时很少发表意见。这在某种程度上说是1种资源浪费。

南方医科大学南方医院是我国展开检验医师工作经验相对丰富的医疗机构之1。该院检验医学中心副主任郑磊告知记者，病理、影象等科室的人员编制都明确划分为技师与医师，而检验科的检验医师与技师在大部份医院却是相同的编制。北京宣武医院检验科负责人王培昌认为，检验医师应当占检验科人数的5%~10%，在1般的3甲医院应到达3人~5人，但现在达不到。

虽然国内检验医师的培训存在几种不同的模式，但行内1名检验医师的培训通常需要8年（5年制在校、3年岗前或8年制全部在校），而以后对应的考评制度、提升职称等制度却不配套，影响了检验医师的生源质量与工作的积极性。姚洁和张蕴秀两人学的专业是临床，毕业之初具有医师资历，如今职称证书上写的是检验技师。她们希望有1个明确的事迹考核与提升的标准。