糖化血红蛋白更适合用以心梗后糖尿病诊断

研究显示糖化血红蛋白（HbA1c）水平可预测左室舒张功能及ST段抬高型心肌梗死（STEMI）充盈压受损情况，而空腹血糖能力这方面的预测能力较差。

1、研究成果

该研究主要证实了HbA1c可作为预测STEMI后左室功能的良好因素，另外，研究者同时发现HbA1c水平可用以鉴别已往未被发现的糖尿病，而且空腹血糖与HbA1c在诊断糖尿病方面的1致性较差。

研究者认为HbA1c与空腹血糖在诊断糖尿病方面1致性方面存在差异的主要缘由是“应激性高血糖”，由于这类高血糖可能在急性疾病中出现快速进展。

该研究作者JoshTsai博士在文中指出，“应激性高血糖可以在患者无糖尿病的情况下造成空腹血糖升高。由于遭到应激性高血糖表象影响，空腹血糖在急性病发患者群体的糖尿病诊断能力较差，结果不甚精确，糖化血红蛋白更适合用以心梗后糖尿病诊断。因此，如果我们在急性患者群体采取空腹血糖作为诊断标准，糖化血红蛋白更适合用以心梗后糖尿病诊断，总病发率将被高估45%。”

2、研究简介

事实上，世界卫生组织及美国糖尿病协会已支持使用HbA1c诊断糖尿病，糖化血红蛋白更适合用以心梗后糖尿病诊断，该方式比空腹血糖更加简便易行，但是在研究方面缺少STEMI患者群体的HbA1c与空腹血糖诊断效果的对比，该研究无疑弥补了空白。

在研究入组的109例未确诊糖尿病的患者中，HbA1c诊断的糖尿病人数为19；而空腹血糖升高的人数为31，其中唯一9例患者HbA1c水平升高，卡帕分析显示两者1致性较差。

研究采取平均间隔速度及舒张早期横向速度评估左室功能，多因素统计结果显示左室功能不良与HbA1c独立相干，而与空腹血糖不存在相干性，类似的结果也存在于充盈压方面。另外，研究者给出的HbA1c造成充盈压升高的阈值为6.4%，糖化血红蛋白更适合用以心梗后糖尿病诊断。

3、研究展望

该研究证实了急性STEMI后，HbA1c升高预示着“长时间”血糖控制不良，而且与舒张功能不良及充盈压受损相干。下1步研究者应关注并证实HbA1c在STEMI患者群体的导向治疗及预后评估能力。