避免HCG假阳性导致不恰当临床决策

　　临床中罕见显著的人绒毛膜促性腺激素(hCG)的假阳性实验室结果。但是某些个体血清中存在循环因子(例如，嗜异性抗体或无活性型hCG)可与hCG抗体相互作用，导致异常或意料外的实验结果。

　　假阳性和假阴性实验结果可出现于任何样本，当临床表现与实验室结果不符合时需要警惕。排除干扰出现的方法包括采取尿检，用连续稀释血清重复实验，预吸附血清或其他实验方法测定。医师需要权衡等待实验结果核实的风险是不是超过了立即采取医疗措施的风险。如果存在反复产生假阳性hCG实验结果的风险，患者应当被告知，并且相干信息应当记录在患者的病历中。

　　由于高灵敏和高特异的激素测定的发展，特别是人绒毛膜促性腺激素，许多妇科疾病的临床治疗近10年来得到了极大提升。这些实验完全变革了异位妊娠和妊娠滋养细胞疾病的医治，现在由于能够定量循环和尿液中hCG，其死亡率大幅下降。

　　随着技术的进步，目前hCG实验能够在第1次月经丢失前就检测到妊娠的产生。值得注意的是，虽然技术进步，实验丈量在任什么时候候都能正确指导医师的能力是有限的。本委员会心见旨在为更好的处理hCG实验可能显现假阳性结果这1情况而给出建议。

　　某些个体的血清中存在与hCG抗体相互作用的循环因子。最多见的是嗜异性抗体。这些人源抗体直接结合免疫分析中利用的动物抗原。动物实验室或兽医站的技术人员及生活在农场的个体更容易产生嗜异性抗体。所有免疫分析都使用动物抗体。故有嗜异性抗体的人在可能在许多不同实验中得到异常结果。但是，由于动物抗体利用量不同，并且在各个实验系统中与其他试剂适用，所以有嗜异性抗体的人不1定总有异常或意料外的实验结果。结果取决于所使用的特定实验而不同。

　　临床中罕见显著的假阳性结果。有报导指出，162位受调查妇女中，有5位有实验干扰的证据，其足够致使误导性结果。如果结果是毛病的，其值通常小于1000mIU/mL。为了排除嗜异性抗体或其他干扰物资的存在，可利用以下方法：

　　●可采取hCG尿检(定量或定性)。由于尿液中无嗜异性抗体，如果尿检阴性而血清学结果延续阳性，血清值≥50mIU/mL，则确认血清分析中存在干扰。

　　●用连续稀释血清重复实验。由于嗜异性抗体而不是hCG，与免疫分析中试剂直接结合，其与hCG曲线的相互作用是非线性的。缺少线性关系可证实实验干扰。

　　●某些实验室可在实验前预吸附血清以清除嗜异性抗体。如果移除嗜异性抗体后结果变成阴性，可证实干扰存在。

　　免疫分析中还有其他地方可致使hCG真实值丈量不同乃至毛病。个体血液循环中hCG分子的大小可因其蛋白和糖链的结构不同而有所差异。这类差异称为hCG的微不均1性，并且有时致使不同实验报告的不同丈量值。另外，某些个体可产生无生物活性的异常型hCG，或完全是另外一种激素，可与hCG实验产生交叉反应。还有的可将循环中hCG部份分解为无生物活性情势，与不同的实验系统产生不同反应。在这些情况中，除，生物活性hCG可被实验系统辨认。在不同的实验系统中重复hCG检测最能发现此问题，避免HCG假阳性导致不恰当临床决策。

　　重复进行相同实验之间的误差可能由血清因子干扰实验所致使。连续稀释样本有助于证明非线性特点并确证干扰的存在。

　　最后，固有实验因素能致使hCG假阳性结果。使用不同实验系统重复检测，如果新结果为阴性，可证实其为假阳性。

　　有hCG实验干扰证据的患者应当被告知有反复产生hCG实验假阳性结果的风险。这些患者应当被指导需要向未来每位的健康保健医生告知这个问题，并且信息需要记录在患者病历中。总之，现代实验方法已几近消除实验误差。但是，假阳性和假阴性实验结果可出现在任何样本中，避免HCG假阳性导致不恰当临床决策。1旦临床表现和实验室结果不符就需要提高警惕。虽然血清hCG假阳性结果少见，避免HCG假阳性导致不恰当临床决策，但是如果忽视，可致使对某些疾病如延续性滋养细胞疾病等，缺少根据的临床干预。医师需要权衡等待实验结果确证的风险是不是超过了立即采取医疗措施的风险。