NEJM：验血可预测前列腺癌治疗疗效

最近，约翰霍普金斯大学SidneyKimmel综合癌症研究中心研究人员带领的1项研究表明，如果前列腺癌患者的肿瘤含有1种称为AR-V7的蛋白质——可在血液中检测到，那末他们在经过两种广泛使用的转移性前列腺癌药物医治后，极可能没有疗效。

文献来源：AR-V7andResistancetoEnzalutamideandAbirateroneinProstateCancer.

研究人员称，如果这些结果能够通过大范围研究而得以验证，那末，假定1位前列腺癌患者具有可检测到的ARV7血液水平，他就应当避免使用这两种药物，而是采取其他药物治疗。相干研究结果发表在2014年9月3日的《新英格兰医学杂志》（NewEnglandJournalofMedicine）。

该研究评估了两组（31名）已分散的前列腺癌患者，虽然他们具有低水平的睾酮，但其血液中的前列腺特异性抗原（PSA）水平依然上升。研究人员给每名患者服用恩杂鲁胺（Xtandi）或阿比特龙（Zytiga），并追踪他们的PSA水平是否是继续上升，从而唆使药物是否是起作用。在恩杂鲁胺组中，12名血液AR-V7检测呈阳性的患者对药物都没反应，NEJM：验血可预测前列腺癌治疗疗效，而19名没有检测到AR-V7的患者中有10个人对药物有反应。在阿比特龙组中，6名AR-V7阳性患者都对药物无反应，而25名血液缺少AR-V7的患者中则有17人对药物产生了反应。

约翰霍普金斯大学肿瘤学助理教授EmmanuelAntonarakis博士称，恩杂鲁胺和阿比特龙能非常成功地延长约80%的前列腺癌患者的生命，但是这两种药物在其余20%的前列腺患者中其实不起作用。

Antonarakis说：“直到现在，我们还不能预测哪些患者将不会对这些疗法产生反应。如果我们的结果经其他研究人员验证，那末血液检测就可以够使用AR-V7作为生物标志物，来预测恩杂鲁胺和阿比特龙的耐药性，让我们指导AR-V7检测阳性的患者尽快接受其他类型的治疗，节俭时间和金钱，同时避免无效的医治。”

前列腺癌靠男性性激素（包括睾酮）生长。恩杂鲁胺和阿比特龙可靶定称为雄激素受体的蛋白质，NEJM：验血可预测前列腺癌治疗疗效，阻断受体激活前列腺癌细胞的能力。AR-V7是1种缩短型的雄激素受体，缺少恩杂鲁胺和阿比特龙靶定的结合位点。没有这两种药物的结合位点，AR-V7就能够任意操纵前列腺癌细胞的遗传物质，这会使癌细胞生长和分散。

Antonarakis及其同事JunLuo博士——他在2008年第1次发现了AR-V7，还跟踪了患者的无进展生存期（指开始对肿瘤进行医治到肿瘤出现继发性生长的时间跨度）和整体存活率。他们发现，在接受恩杂鲁胺治疗的患者中，AR-V7阳性患者的无进展生存期为2.1个月，而AR-V7阴性患者为6.1个月，而整体存活率在AR-V7阳性和阴性的患者当中分别为5.5个月和9个月。一样，在接受阿比特龙治疗的患者中，AR-V7阳性和阴性的患者无进展生存期分别为2.3个月和6个月，整体存活率分别为10.6个月和12个月。研究人员正告说，研究中的大多数患者都是肿瘤晚期，先前接受了多种医治，所以他们的预后结果可能其实不能概括所有的前列腺患者。

Antonarakis称：“血样中含有AR-V7的患者并没有从恩杂鲁胺和阿比特龙这两种医治获益。”他补充道，缩短型AR-V7蛋白可能在医治1开始就已存在于患者血样中，或在治疗已开始后才获得。他说：“这个测试可以在恩杂鲁胺和阿比特龙疗法开始之前使用，如果测试结果显示存在AR-V7，患者就可以够选择其他不同的治疗。它也能够用来监测接受恩杂鲁胺和阿比特龙治疗的患者血液AR-V7，从而唆使这些药物是不是会在长时间内起作用。”